Anfrageformular Bremse
für Preise und Bestellungen

 

Bitte füllen Sie dieses Anfrage-Formular sorfältig aus. Die Daten hierzu findet man im Fahrzeugschein.

Anfragen ohne dieses Formular oder unvollständige Anfragen können nicht bearbeitet werden.

Name:*
Vorname: *
Straße:*
PLZ und Ort:*
Telefon (für Rückfragen):*
Telefax (für Rückfragen):
Kundennummer (falls forhanden):
E- Mail:*
Fahrzeughersteller, Typ:*
Fahrzeugausführung: (Bitte nur 1 auswählen)*	Lim.	Kombi
	Cabrio	Coupe
Fahrzeugschlüssel-Nr: *	zu 2.1	zu 2.2
Hubraum:*	ccm3
Leistung:*	kw
zulässige Achslast:*	VA kg	HA kg
Lochkreis:*
Höchstgeschwindigkeit:*	km/h
Baujahr:*	Monat	Jahr
Felgenmaße: *	Durchmesser	Breite Einpresstiefe
Besonderheiten:
Anfrage:

Nach dem Erhalt senden wir eine Bestätigung (ca. 1-2 Tage)